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【周五大健康】 警惕 老人摔倒会致命

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作者:红岩  来源:  时间:2021-05-28

题图/车丽军

 

袁隆平的逝世令国人悲伤,举世痛悼。沉浸在悲痛之余,人们不禁要问:为何一次意外摔倒就让袁老很快的离开了我们,离开了他一生挚爱的事业?对此,本报专访了中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会常委、首都医科大学宣武医院骨科专家、骨科主任鲁世宝教授。他说:今年的3月10日,91岁高龄的袁隆平袁老在三亚杂交稻研究基地摔了一跤,造成了身体不适,虽然经过住院治疗,但最后因多器官功能衰竭离世。实际上老人最怕摔倒,尤其是高龄老人摔倒导致的后果往往是致命的。

 

老年人摔倒是致残或死亡重要原因

 

鲁世宝主任谈道:其实老年人摔倒,通常不是一种意外,而是老年人身体综合机能下降的表现,是老年病综合征的表现之一。摔倒我们又称“跌倒”,是指一种突然意外的倒地现象。跌倒会造成多器官损伤,如脑部、软组织、骨折和关节脱臼等,是老年人致残或死亡的重要原因之一。世界卫生组织曾经指出:跌倒是老年人慢性致残的第三大原因,然而,老年跌倒带来的严重性和危害性远没有被大部分人所认识。据统计,65岁以上的老年人中,每年大约有30%发生过跌倒,15%跌倒过2次以上。在跌倒的老人中,大约40%—70%会引起或大或小的伤害,20%需要医疗处理,5%造成骨折,5%—10%造成其他严重损伤,跌倒还会导致心理创伤,影响老年人的身心健康,增加家庭和社会的负担。

 

中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会常委、首都医科大学宣武医院骨科专家、骨科主任鲁世宝教授

 

老年人跌倒多与病理改变有关

 

鲁世宝主任说:在现实生活中,有许多人以为:老年人跌倒主要是因为骨质疏松,实质上,这种认识是一误区,因为老年人的很多病理改变都与老年人跌倒相关。

 

1.神经系统疾病,如:老年性痴呆、帕金森病、脑卒中后遗症、周围神经疾病等。

 

老年人由于脑循环自主调节功能减退和颈动脉、椎动脉粥样硬化,在患急性病和慢性病恶化时,比中青年人更容易发生脑供血不足引发眩晕而致跌倒。

 

2.心律失常,是引起老年人跌倒的常见原因之一,突发的快速或缓慢性心律失常可通过降低心输出量和脑灌注量而导致跌倒。老年人轻中度心衰在静息时无症状而在活动时因心输出量不能满足机体的需要,出现气促、心悸、站立不稳而跌倒。

 

3.低血压,各种原因的低血压都可引起跌倒。体位性低血压是导致跌倒的常见原因之一,老年人的动脉均有不同程度的硬化、弹性下降,因体位变化带来的血压变化比较明显,其特点是直立时血压下降而出现头晕、共济失调,引起跌倒。

 

4.平衡功能减退,如:视觉、听觉、触觉、前庭功能和本体感觉等功能都是维持身体平衡的重要因素。凡能影响上述功能的任何因素,都可使平衡失调而发生跌倒。如:白内障、黄斑变性及青光眼等都可引起老年人视觉异常,因看不见某些障碍物而绊倒。再就是头部外伤、眼部手术和感染等因素也可使老年人平衡功能降低而发生跌倒。

 

5.骨骼关节病变,如:颈椎病可累及脊髓和椎动脉,影响姿势的控制而发生跌倒。腰椎劳损和退行性变,使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。下肢髋、膝、踝关节的退行性变,可导致疼痛、关节不灵活导致下肢的协调反应能力降低而发生跌倒。虚弱的老年人四肢肌肉力量不足也是老年人发生跌倒的原因之一。

 

除上述外,环境因素也和跌倒有相关。老年人换了生疏的环境、地板潮湿或打蜡、地面高低不平、跨越障碍物、灯光照明不好、楼梯没扶手、鞋子不合适、椅子或马桶的高度不合适等,均是引起跌倒的危险因素。老年人跌倒多发生在浴室、变换体位、运动、久坐久蹲后突然起立等。

 

鲁世宝主任正在手术。   摄影/王蕾

 

老年人跌倒可防可控

 

鲁世宝主任告诉人们:老年人摔倒并不可怕,关键是老年人对摔倒要有足够的重视,应立足于预防。预防的原则是:不妨碍老年人日常活动和自主功能的前提下尽量减少跌倒的发生。

 

第一、治疗相关疾病 

 

虽然预防老年急性病所致的跌倒是困难的,但有效的控制慢性病则是预防跌倒的重要措施。高血压对小脑和大脑功能产生的有害影响,往往在出现共济失调或短小步态前就有平衡功能的损害,因而有效地治疗老年高血压,有利于预防跌倒的发生。许多老年人控制姿势能力减退都与小脑和基底神经节梗死或病变有关,因此,加强治疗可减少跌倒的发生。

 

第二、保持心身愉悦

 

社交活动多的老年人跌倒发生率明显低于社会活动少的老年人,提示保持旺盛的精神活动可预防跌倒的发生。痴呆和抑郁症患者因注意力不集中,纠正不平衡的能力降低,以及对环境产生危险感等原因,往往容易发生跌倒。动员患者参加保健班和做体操等活动,通过这些新型活动的刺激,能提高患者的注意力有助于预防跌倒。

 

第三、适当增强体力锻炼 

 

活动多的老年人跌倒的发生率低于活动少的。大多数老年人最早的行动改变是走路抬脚高度降低,常常在高低不平的路上跌倒,部分原因是肢体协调能力差。行走时,骨盆必须侧向支持体重的那条腿,才能腾出另一条腿向前行走,如果下肢移动太慢、同时肌力不足则可能发生跌倒。因此,多做平衡体操增加肌力有助于防止跌倒。

 

平衡体操做法如下,每节体操重复做10次。

 

第一节:靠墙先用一条腿站立,然后再用另一条腿站立,站立时可用双手辅助支撑;循序渐进重复上述体操,每条腿站立时间为从1数至10;重复上述体操,每条腿站立时间为从1数至20。

 

第二节:坐在椅子上,向左转然后向右转;重复上述体操,手臂外展;用右手碰到左足然后用左手碰到右足。

 

第三节:站在地面,从桌上慢慢地拿起物体如:一本较厚的书放在椅子上,然后再放回到桌子上;重复上述动作,但是这一次是把物体慢慢地放到地面上。

 

第四、避免用不适当的药物 

 

凡是可能诱发跌倒的药物,例如:代谢时间较长的安眠药、容易引起椎体外系症状的一些药物,老年人应禁用或慎用,以避免药源性跌倒的发生,必要时咨询给其开药的医生并仔细阅读药品说明书。

 

第五、改善家庭环境

 

环境危险因素是衰弱或行动不便的老年人跌倒的重要原因,改进家庭的安全措施仍值得特别得重视。

 

1.卫生间最好靠近卧室,马桶旁和走廊应有扶手。

 

2.家具摆置适当,床和椅的高度不宜过低,不用太滑的装修地面材料,增加照明如:夜间卧室内可以保留一盏低照度的照明灯。

 

3.穿合适的鞋子和衣裤等,以减少跌倒的发生。

 

因为大于75岁的高龄老年人对环境的适应能力差,所以居家的环境尽量维持不变,例如:与其日常生活起居相关的家具、生活用品的摆放不要经常变动,维持其生活习惯性动作的连续性,以避免由环境变化带来的不适应到适应过程中的跌倒。有条件的可以在老年人的床边安装电铃开关,必要时用铃声呼叫同住的其他亲属给予帮助。

 

鲁世宝主任特别强调:在现实生活中,老年人一旦发生跌倒,无论损伤轻与重,最好都要到相应的医疗机构接受检查和综合评估,以便及时诊治潜在的身体疾病,提高自我救助能力,保障自身健康。同时老年人要提高自我认知能力、自我监控能力及自我护理能力,不做自己力所不能及的动作和事情。主动采取有利于健康、安全的生活行为方式,如注意走路速度、手杖的适当使用、夜间起床不要太急等。平稳做事更能增强自信,从而减少跌倒的危险,有助老年人健康长寿。

 

 

 

 

 

 

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